深圳社保生育险如何报销？
网友:sz
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2024-12-17 17:25:19
一、报销条件
- 参保时长要求
- 累计参加满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育报销手续；累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续。申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。
- 计划生育政策要求
- 符合国家和省人口计划生育政策或者实施计划生育手术。
- 参保单位要求
- 所在企业单位按规定为参保人参加生育保险并累计缴费满一年以上，并继续为其缴费。
二、报销范围
- 生育医疗费
- 女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的符合规定的医疗费用，如产前检查费（尿HCG、血常规、妇科、心电图、B超，产科检查等等产前检查项目）、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。
- 计划生育手术费
- 包括职工放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用；还包括放置、取出皮下埋植避孕剂等项目的费用。
- 其他费用
三、非医保基金报销项目（即不能报销的项目）
- 不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用。
- 违反计划生育政策生育的费用。
- 因为医疗事故发生的费用。
- 分娩期外治疗生育并发症的费用。
四、报销所需资料
- 参保人本人生育医疗费用报销资料
- 社会保障卡（验原件）。
- 身份证（验原件）。
- 《深圳市生育保险医疗费用申请表》（原件）。
- 加盖医院公章的原始收费收据（原件）。
- 加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）。
- 医疗机构诊断证明书（验原件，收复印件）/出院小结（验原件，收复印件）（注：住院的一定要提供出院小结）。
- 参保人的银行账户（验原件，收复印件）：已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里；未办理金融社保卡的，需提供本市中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行的银行卡或银行存折复印件。
- 婴儿出生医学证明（验原件，收复印件）/婴儿死亡证明（验原件，收复印件）（注：申请报销产前检查及分娩费用的提供，只申请报销产前检查费用无法提供该项资料，可不提供）。
- 计划生育证明（验原件，收复印件）（申请报销产前检查及分娩费用的提供）：需提供深圳市计划生育证明；非深户籍长期派异地可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的计划生育证明，同时需提供参保单位出具的单位外派证明；已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。
- 参保单位的外派证明（原件）（注：非深户籍长期外派无法开具本市计划生育证明的人员提供）。
- 被委托人的身份证（验原件，收复印件）（如有代办情况）。
五、报销流程
- 填写申请表
- 参保人登录服务个人网页，点击在线办理—待遇申领，填写申请表后并打印申请表；或者下载深圳市生育保险医疗费用申请表并填写。
- 提交审核报销申请
- 备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请，由社保机构按规定核准报销。各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理；资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》。工作人员对受理的材料进行整理，根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。
- 领取结果
- 在15个工作日左右将会有结果出来，申请人可随时留意自己的银行账户是否有费用到账。如果所有审核都通过的，那么将会把资金打到申请人的银行卡中（预计15 - 20个工作日内有结果），建议申请人可以留意一下到账结果。办理时间为工作日上午9:00 - 12:00，下午14:00 - 18:00。各分局地址如下：
- 福田分局：深圳市彩田南路海天综合大厦。
- 罗湖分局：深圳市人民北路3092号物资大厦。
- 南山分局：南山区南新路3024号。
- 宝安分局：深圳市宝安2区湖滨路5号社保大楼(区武装部旁)。
- 龙岗分局：龙岗区中心城龙翔大道8031号。
- 光明分局：光明新区光明大街152号社保大楼。
- 坪山分局：坪山区坑梓街道办事处人民路169号。
- 龙华分局：龙华区观澜街道碧澜路大布巷路口(原泗黎路大布巷路口)。
- 大鹏分局：大鹏新区葵涌街道办事处葵新北路86号。
