下巴下面长了一个硬硬的小疙瘩是怎么回事

一、炎症相关

• 淋巴结肿大
  • 口腔、咽喉或面部炎症可引起下颌部淋巴结肿大形成硬块，比如细菌感染（像口腔牙周的牙龈炎）、病毒感染、腮腺炎等都可能导致下巴下面的淋巴结肿大。炎症控制后，淋巴结硬块通常可逐渐消退。当淋巴结肿大时，可能会有局部的疼痛、胀痛感，活动之后可能还有胸闷的表现，超声检查可发现局部淋巴结增大且供血良好。这种情况下可以进行抗炎、抗病毒治疗，也可配合局部热敷等物理治疗来改善症状。
• 毛囊炎或疖肿
  • 这两种都属于细菌感染性皮肤病。毛囊炎相对较小、较浅，局限于毛囊口；疖肿相对较大、较深，累及毛囊深部及周围组织。下巴下面出现毛囊炎或疖肿时，早期会表现为硬疙瘩。避免用手挤，否则会加重炎症扩散，容易遗留色素沉着甚至瘢痕。可以外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏；如果疖肿面积大，单纯外用效果不佳，还可以口服抗生素，如头孢类抗生素或盐酸米诺环素；有条件也可做物理治疗，如半导体激光照射、红光照射来促进炎症消退。
• 痤疮
  • 炎症比较深在、比较重时会导致痤疮，可表现为下颌部硬块伴疼痛，挤压可能出现脓血。痤疮主要是由于局部毛囊皮脂腺堵塞，继发细菌感染炎症反应导致。年轻人比较常见，通过积极抗菌消炎治疗，同时调整生活作息和饮食规律，硬块状痤疮可逐渐好转。部分痤疮消退后，还可能在局部形成增生性瘢痕，瘢痕也会表现为局部硬质结节。

二、囊肿与肿瘤相关

• 皮脂腺囊肿、皮下脂肪瘤或者纤维瘤
  • 这些情况可能会出现局部硬块。皮脂腺囊肿继发感染时，常常伴有红肿症状。如果是皮下脂肪瘤或者纤维瘤，一般为良性肿物，很少恶变，如果没有明显影响外观，通常不用特殊处理；但如果突然肿大明显影响外观，或者皮脂腺囊肿反复炎症感染，可以考虑手术切除，切除后肿物需做病理检查来确定是良性还是恶性。
• 颌下腺瘤或甲状腺肿物
  • 下巴下面的硬疙瘩有可能是颌下腺瘤或者甲状腺肿物。这需要到专科医院进行相关检查来明确诊断，如果是甲状腺肿物可能需要就诊于甲状腺外科。
• 肿瘤转移
  • 有部分病人是由于肿瘤转移所导致的，比如发生于鼻咽部的肿瘤，可能出现颈部或者颌下淋巴结的转移，表现为局部肿块，伴有明显疼痛，并且病人还会有明显的头痛、头晕以及鼻衄的表现。
• 全身血液系统恶性疾病
  • 如白血病、淋巴瘤等也可能导致下巴下面长硬疙瘩，这种情况比较少见。

三、其他因素

• 生活习惯不良
  • 熬夜、睡眠不足或者食用了火锅、龙虾、榴莲、芒果等热性食物，可能导致下巴下面长硬疙瘩。另外，患者自己用手抠下巴部位，抠过之后继发感染，也会导致炎症加重，表现为硬疙瘩。这种情况下可以口服消炎药，如罗红霉素、头孢或者阿莫西林，同时外用莫匹罗星乳膏或者夫西地酸乳膏。